昆明異地就醫相關問題-城鎮職工基本醫療保險
時間：2018-12-08 來源： 作者： 我要糾錯
昆明參保人在異地就醫包括哪幾種情況
異地就醫也就是“非統籌地”就醫，“非統籌地”是指在昆明市行政區域以外的其它省、市和地、州(市)，不包括國外及港、澳、臺地區。異地就醫一般分為以下幾種情況。
①辦理了“異地安置”的在職、退休人員，因患疾病發生的醫療費用；
②辦理了“轉外就醫”經批準轉非統籌地住院治療發生的醫療費用；
③因公出差或探親休假期間，在非統籌地突發疾病發生的住院醫療費用；
昆明辦理“異地安置”的條件以及如果辦理
凡長期(一年以上)派駐在昆明市行政區域以外的地、州(市)和其它省、市、自治區工作以及辦理退休手續后在上述地區安置的參保人員均可以辦理“異地安置”。
辦理時，各參保人按要求填寫《昆明地區長期駐外和異地安置參保人員定點醫療機構申報表》后，由參保單位統一填報《長期駐外和異地安置參保人員名冊》，加蓋公章并備齊相關證明材料后，再由單位醫保經辦人交至所屬醫保經辦機構審核備案。
辦理了“異地安置”參保人員醫療費用如何結算?
辦理了異地安置的參保人住院醫療費由本人或用人單位墊付，出院后由參保單位經辦人持相關資料(①費用明細清單、②就醫發票、③出院證、出院小結、④首次病程記錄、⑤病情診斷證明書、⑥身份證復印件等)到所屬醫保經辦機構辦理審核報銷，參保人異地醫療費按昆明地區基本醫療保險有關規定進行結算。
辦理了異地安置參保人員個人賬戶金額如何管理？
辦理了異地安置參保人，其基本醫療保險個人帳戶由單位負責管理并建立臺帳，按季或按年由單位與醫療保險經辦機構結算（由經辦機構統一撥付到單位），參保人到單位領取個人賬戶金額。
昆明市醫保與哪些地區聯網了，可以進行異地持卡結算了？
目前昆明市醫保與云南省內的各地州、云南省外的廣州、重慶都已經完成了異地結算聯網，凡是昆明市醫保的參保人符合異地刷卡結算條件的參保人在異地聯網的醫院、藥店，經開通后都可以直接刷卡結算（在藥店購藥不需要開通，可直接刷卡消費），不需要先墊付醫療費后進行手工報銷。具體開通異地刷卡的程序請查看其它常見問題的“異地就醫人員如果辦理異地持卡就醫？”。
異地就醫人員如果辦理異地持卡就醫？
1、在與昆明市醫保連通了異地結算系統的就醫地進行異地普通門診就醫及異地定點零售藥店購藥時，可以直接持卡結算，不需要辦理異地就醫手續。
2、辦理了“異地安置”手續，并且安置地與昆明市醫保連通了異地結算系統的，須在安置地選擇兩家已開通異地持卡就醫結算系統的定點醫療機構做為異地就醫醫院，并由參保單位醫保經辦人到所屬醫療保險
經辦機構為參保人員辦理異地就醫登記備案手續。備案通過后，在發生異地住院、異地特殊病門診、異地I漫性病門診、異地門診搶救和其他涉及醫
療保險統籌基金支付的就醫行為時，可直接持卡結算;如參保人員未辦理相關手續，所發生的醫療費用醫療保險統籌基金不予支付。
3、參保人員出差、探親、休假期間，因突發疾病在與昆明市醫保連通了異地結算系統的地區發生異地住院、異地門診搶救的就醫行為時，需由參保單位醫保經辦人到所屬醫療保險經辦機構辦理異地突發疾病就醫登記備案手續，由醫療保險經辦機構在醫療保險信息系統上確認異地就醫狀態后，參保人員就可在就醫地持卡就醫。同時，各醫療保險經辦機構須制作書面異地登記表冊備查。如參保人員未辦理相關手續，所發生的醫療費用醫療保險統籌基金不予支付。
辦理“轉外就醫”的條件以及如果辦理
辦理“轉外就醫”即參保人因病情需要（本地無法治療或者本地治療效果不好）轉非統籌地住院治療的情況。
參保人按要求填報《轉外就診審批表》、《醫院等級和是否是當地醫保定點證明》后交所屬醫保經辦機構審核后開通。
辦理了“轉外就醫”參保人員醫療費用如何結算?
“轉外就醫”醫療費用由本人或用人單位墊付，待出院后備好核報資料，(①轉外就診審批表、②醫院等級和是否是當地醫保定點證明、③費用明細清單、④發票、⑤出院證、出院小結、⑥首次病程記錄、⑦病情診斷證明書、⑧身份證復印件等)再到所屬醫保經辦機構辦理審核報銷。
轉外就醫報銷在職職工自付比例提高三個百分點，退休職工自付提高二個百分點。
異地就醫也就是“非統籌地”就醫，“非統籌地”是指在昆明市行政區域以外的其它省、市和地、州(市)，不包括國外及港、澳、臺地區。異地就醫一般分為以下幾種情況。
①辦理了“異地安置”的在職、退休人員，因患疾病發生的醫療費用；
②辦理了“轉外就醫”經批準轉非統籌地住院治療發生的醫療費用；
③因公出差或探親休假期間，在非統籌地突發疾病發生的住院醫療費用；
昆明辦理“異地安置”的條件以及如果辦理
凡長期(一年以上)派駐在昆明市行政區域以外的地、州(市)和其它省、市、自治區工作以及辦理退休手續后在上述地區安置的參保人員均可以辦理“異地安置”。
辦理時，各參保人按要求填寫《昆明地區長期駐外和異地安置參保人員定點醫療機構申報表》后，由參保單位統一填報《長期駐外和異地安置參保人員名冊》，加蓋公章并備齊相關證明材料后，再由單位醫保經辦人交至所屬醫保經辦機構審核備案。
辦理了“異地安置”參保人員醫療費用如何結算?
辦理了異地安置的參保人住院醫療費由本人或用人單位墊付，出院后由參保單位經辦人持相關資料(①費用明細清單、②就醫發票、③出院證、出院小結、④首次病程記錄、⑤病情診斷證明書、⑥身份證復印件等)到所屬醫保經辦機構辦理審核報銷，參保人異地醫療費按昆明地區基本醫療保險有關規定進行結算。
辦理了異地安置參保人員個人賬戶金額如何管理？
辦理了異地安置參保人，其基本醫療保險個人帳戶由單位負責管理并建立臺帳，按季或按年由單位與醫療保險經辦機構結算（由經辦機構統一撥付到單位），參保人到單位領取個人賬戶金額。
昆明市醫保與哪些地區聯網了，可以進行異地持卡結算了？
目前昆明市醫保與云南省內的各地州、云南省外的廣州、重慶都已經完成了異地結算聯網，凡是昆明市醫保的參保人符合異地刷卡結算條件的參保人在異地聯網的醫院、藥店，經開通后都可以直接刷卡結算（在藥店購藥不需要開通，可直接刷卡消費），不需要先墊付醫療費后進行手工報銷。具體開通異地刷卡的程序請查看其它常見問題的“異地就醫人員如果辦理異地持卡就醫？”。
異地就醫人員如果辦理異地持卡就醫？
1、在與昆明市醫保連通了異地結算系統的就醫地進行異地普通門診就醫及異地定點零售藥店購藥時，可以直接持卡結算，不需要辦理異地就醫手續。
2、辦理了“異地安置”手續，并且安置地與昆明市醫保連通了異地結算系統的，須在安置地選擇兩家已開通異地持卡就醫結算系統的定點醫療機構做為異地就醫醫院，并由參保單位醫保經辦人到所屬醫療保險
經辦機構為參保人員辦理異地就醫登記備案手續。備案通過后，在發生異地住院、異地特殊病門診、異地I漫性病門診、異地門診搶救和其他涉及醫
療保險統籌基金支付的就醫行為時，可直接持卡結算;如參保人員未辦理相關手續，所發生的醫療費用醫療保險統籌基金不予支付。
3、參保人員出差、探親、休假期間，因突發疾病在與昆明市醫保連通了異地結算系統的地區發生異地住院、異地門診搶救的就醫行為時，需由參保單位醫保經辦人到所屬醫療保險經辦機構辦理異地突發疾病就醫登記備案手續，由醫療保險經辦機構在醫療保險信息系統上確認異地就醫狀態后，參保人員就可在就醫地持卡就醫。同時，各醫療保險經辦機構須制作書面異地登記表冊備查。如參保人員未辦理相關手續，所發生的醫療費用醫療保險統籌基金不予支付。
辦理“轉外就醫”的條件以及如果辦理
辦理“轉外就醫”即參保人因病情需要（本地無法治療或者本地治療效果不好）轉非統籌地住院治療的情況。
參保人按要求填報《轉外就診審批表》、《醫院等級和是否是當地醫保定點證明》后交所屬醫保經辦機構審核后開通。
辦理了“轉外就醫”參保人員醫療費用如何結算?
“轉外就醫”醫療費用由本人或用人單位墊付，待出院后備好核報資料，(①轉外就診審批表、②醫院等級和是否是當地醫保定點證明、③費用明細清單、④發票、⑤出院證、出院小結、⑥首次病程記錄、⑦病情診斷證明書、⑧身份證復印件等)再到所屬醫保經辦機構辦理審核報銷。
轉外就醫報銷在職職工自付比例提高三個百分點，退休職工自付提高二個百分點。
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